ERRORI in Musicoterapia? (pt2) 

25.03.2024

Nel nostro ultimo ARTICOLO, abbiamo esplorato i primi due casi STUDIO ed abbiamo introdotto l'importanza di riconoscere eventuali errori nella pratica della Musicoterapia. (se ti sei perso la parte 1 la trovi qui) 

I temi tratti dall'edizione speciale della rivista 'TRIAL AND ERROR', dedicata agli errori in Musicoterapia, hanno lo scopo di promuove un dialogo interdisciplinare sugli errori, mirando a migliorare la COMPRENSIONE e l'efficacia della MUSICOTERAPIA. 

" In un MONDO dove l'errore è intrinsecamente umano, comprendere i diversi approcci culturali al fallimento può non solo aiutarci a GESTIRE meglio i nostri errori ma anche a PREVENIRE futuri malintesi, contribuendo così a una pratica più riflessiva e informata."

Articolo Blog  curato da Simone Rizzardi (musicoterapeuta) 


RIPRENDIAMO dai casi proposti:

Caso III: STUDENTE di musicoterapia 

(Da strutturato a non strutturato) 

In questa 'vignetta', le fasi del processo che CIRCONDA l'errore erano diverse da quelle identificate da Gilboa (docente senior presso il dipartimento di musica dell'Università Bar-Ilan (Israele) , 

CURATORE della Rivista, vedi le 5 fasi dell'identificazione DELL'ERRORE nella parte 1: 

link à https://bit.ly/ErroriInMusicoterapia1 )

"Dal 2001 sono insegnante nei programmi di FORMAZIONE in musicoterapia in Israele. In questi anni ho seguito molti studenti

DURANTE il primo e il secondo anno di studi, gli studenti svolgono un tirocinio accanto a un musicoterapeuta sul posto di lavoro, partecipando anche a sessioni di supervisione di gruppo presso il college. 

Ho accompagnato (dice Gilboa) i miei STUDENTI nel corso del loro apprendimento, ben sapendo che alcuni processi richiedono tempo e fanno parte dello SVILUPPO di un nuovo terapeuta. Mi è stato chiaro che gli studenti commetteranno errori con i clienti durante la loro FORMAZIONE. 

Credo che sia importante chiamare questi errori "errori", riconoscendo allo stesso tempo che fanno parte del PROCESSO di apprendimento e aiutando gli STUDENTI a capire che gli errori non sono solo umani, ma anche una fonte di apprendimento molto IMPORTANTE.

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Una STUDENTESSA di musicoterapia che chiamerò Rachel era molto ansiosa quando ha iniziato i suoi studi.

Nell'ambito del suo tirocinio clinico ha lavorato con una BAMBINA di 10 anni che lottava con una bassa immagine di sé e con difficoltà sociali tra i suoi COETANEI. Rachel ha strutturato in anticipo le sedute con la bambina, pianificando attentamente le attività MUSICALI che avrebbe utilizzato. Riferì che la terapia stava andando bene, che la cliente si stava divertendo molto e che anche lei si stava DIVERTENDO. 

Le chiesi cosa intendesse per DIVERTIMENTO e ha spiegato: "Sono tranquilla perché so esattamente cosa succederà". Nelle riunioni di supervisione di gruppo, altri STUDENTI hanno sollevato la questione se Rachel stesse insegnando o lavorando come MUSICOTERAPEUTA, e quale fosse la differenza tra queste due opzioni. 

ABBIAMO discusso della questione, ma non siamo arrivati a nessuna conclusione. 

Gli obiettivi terapeutici di Rachel erano aiutare la paziente a esprimere le sue EMOZIONI e migliorare la sua immagine di sé, SOSTENERLA e rafforzarla e aiutarla ad affrontare le sue sfide sociali.

Ero consapevole che Rachel aveva bisogno di tempo per SENTIRSI più sicura delle sue capacità musicoterapiche e delle sue capacità come terapeuta, poiché era lei STESSA nel bel mezzo di un processo di apprendimento. 

Parte di QUESTO PROCESSO tiene conto dell'ansia del terapeuta (Hakvoort, 2022), con il supervisore che si assicura che, per il momento, il cliente si senta sicuro e protetto e non sia INFLUENZATO NEGATIVAMENTE dalla situazione.

Non ho quindi spinto Rachel a RINUNCIARE al suo bisogno di strutturare le sedute. Dopo due mesi, attraverso la supervisione, mi sono resa conto che la situazione sociale del CLIENTE non era cambiata e nemmeno i metodi di Rachel: CONTINUAVA a usare le stesse attività MUSICALI strutturate nelle sue sedute di terapia

Come supervisore, a questo punto ho iniziato a pensare che le SESSIONI strutturate fossero dannose per la ragazza con cui lavorava, per esempio, in una delle sessioni la ragazza ha INIZIATO a descrivere come i bambini della sua CLASSE avessero iniziato a fare i bulli con lei.

Rachel, tuttavia, le disse che erano nel bel mezzo dell'attività e che AVREBBERO potuto parlare di ciò che stava ACCADENDO in classe dopo l'attività.

Quando L'ATTIVITÀ è terminata, Rachel non ha chiesto alla ragazza della sua SITUAZIONE in classe, temendo che non sapesse cosa fare con queste INFORMAZIONI. 

La ragazza, da parte sua, non ha SOLLEVATO di nuovo la
questione, forse PERCEPENDO l'ansia di Rachel. 

Il bisogno di RACHEL di far sì che l'attività che aveva progettato si SVOLGESSE come previsto fino alla sua conclusione SIGNIFICAVA che la ragazza non aveva SPAZIO per PRESENTARE la sua DIFFICOLTÀ. 

Le sessioni strutturate non hanno quindi PERMESSO alla ragazza di sollevare i problemi che la PREOCCUPAVANO e Rachel non è stata in grado di AIUTARLA a elaborare le sue difficoltà. Inoltre, questa limitazione ha DANNEGGIATO il suo stesso sviluppo come MUSICOTERAPEUTA.

Guardando questa VIGNETTA attraverso la DISCUSSIONE di Gilboa, potremmo dire che come insegnante e SUPERVISORE di Rachel ho identificato l'errore molto prima di lei. Per QUANTO la riguardava, la terapia che stava FORNENDO era piacevole

Rachel era ARRABBIATA con me e con gli altri STUDENTI del suo gruppo di SUPERVISIONE per aver contestato il modo in cui gestiva la terapia.

Il gruppo di SUPERVISIONE e io siamo stati empatici e COMPASSIONEVOLI con Rachel. Rachel è stata in grado di riconoscere l'errore solo alcuni mesi dopo.

Quando se ne è resa conto, ha provato sollievo PERCHÉ ha percepito che il gruppo di SUPERVISIONE la stava sostenendo. 

La CONDIVISIONE del suo processo con me e con il GRUPPO si è svolta nell'arco di un intero anno, a PARTIRE da prima che si rendesse conto DELL'ERRORE commesso. 

In qualità di supervisore e insegnante, non ho modo di sapere se abbia ripetuto o meno L'ERRORE in seguito; quello che posso dire è che Rachel ha CAPITO dove aveva sbagliato.

Dopo aver analizzato la SITUAZIONE con Rachel durante la supervisione del GRUPPO, abbiamo scoperto che Rachel si sentiva ansiosa e insicura RIGUARDO alle sue abilità di musicoterapia e alle sue CAPACITÀ come terapeuta, e che stava USANDO sessioni strutturate PERCHÉ le davano un senso di controllo.

Dai resoconti di Rachel ABBIAMO anche capito che la strutturazione delle SEDUTE terapeutiche ostacolava i progressi sociali ed emotivi della sua cliente e LIMITAVA la sua capacità di ESPRIMERE i propri sentimenti. 

In seguito alla DISCUSSIONE nel gruppo di supervisione, Rachel ha iniziato ad allentare la struttura rigida che aveva usato nelle SEDUTE e ha notato che, una volta DIVENTATA più flessibile, la RAGAZZA con cui lavorava ha iniziato a esprimersi, PERMETTENDO al processo terapeutico di affrontare sia i suoi PROBLEMI sociali sia la sua scarsa immagine di sé.

Attraverso il suo ERRORE, Rachel ha compreso l'importanza di un processo TERAPEUTICO in cui ha identificato i bisogni e le DIFFICOLTÀ del cliente, gli ha permesso di ESPRIMERSI e l'ha aiutato a creare un cambiamento positivo nella sua IMMAGINE di sé e nelle sue relazioni sociali.

L'INTENSA ansia sperimentata da Rachel è comune tra gli studenti di MUSICOTERAPIA e i musicoterapisti alle prime armi. 

L'uso di sessioni strutturate DIMINUISCE quest'ansia; i supervisori DOVREBBERO quindi essere sensibili ed empatici e CONCEDERE agli studenti e ai nuovi terapisti il tempo necessario per passare GRADUALMENTE a una struttura flessibile una volta acquisita maggiore fiducia nelle proprie capacità

Le sessioni altamente strutturate possono impedire ai clienti di INTRAPRENDERE un processo emotivo significativo in cui POSSONO lavorare con le proprie difficoltà, esprimere i propri sentimenti, diventare più consapevoli di sé e acquisire la CAPACITÀ di apportare cambiamenti POSITIVI nella propria vita. 

Una struttura inflessibile può finire per dettare ciò che i clienti sentono, frenando così le loro reazioni emotive e non permettendo alla rabbia, al dolore e al conflitto di emergere e di ESSERE affrontati. 

È quindi importante che gli studenti di musicoterapia e i TERAPEUTI alle prime armi si impegnino in una supervisione, in modo da poter IDENTIFICARE come i propri livelli di ansia possano influire sul processo terapeutico (Coale, 2020) e sfidare se stessi a uscire dalla PROPRIA zona di comfort in modo graduale ma sostenuto, così da poter diventare TERAPEUTI più efficaci. 

Caso IV: NOVIZIO della MUSICOTERAPIA

Da strutturato a non strutturato

In questa vignetta, le fasi di IDENTIFICAZIONE, risposta e gestione di un errore non si sono svolte nel modo descritto da Gilboa. Questa vignetta è diversa dalla vignetta III a causa delle differenze di personalità, tra i musicoterapeuti. 

Nella VIGNETTA III il musicoterapeuta aveva a che fare con PROBLEMI di mancanza di fiducia, mentre qui, come vedremo, il musicoterapeuta si è COMPORTATO così perché non era in grado di affrontare la rabbia.

L'ASSOCIAZIONE israeliana per le arti terapie creative (YAHAT) riunisce i terapeuti che lavorano con la musica, le arti visive, il movimento e la danza, la biblioterapia, il teatro e lo psicodramma. 

La YAHAT è l'ente che certifica i terapeuti, che attraversano diverse fasi di formazione come TERAPEUTI e supervisori prima di diventare essi stessi supervisori qualificati. Io stessa sono stata certificata come supervisore qualificato molti anni fa e da allora ho supervisionato i MUSICOTERAPEUTI che venivano nella mia clinica.
Supervisiono anche TERAPEUTI in tutti i campi creativi sopra menzionati che lavorano con clienti che hanno subito traumi

Un musicoterapeuta che chiamerò Jacob è venuto da me per una supervisione settimanale dopo aver lavorato come TERAPEUTA per circa due anni. All'inizio di ogni nostra seduta, Jacob DESCRIVEVA le sessioni terapeutiche che faceva con i suoi clienti. 

Su mia richiesta, portava anche le REGISTRAZIONI delle sedute ai nostri incontri settimanali. 

A un certo punto ho notato che Jacob strutturava le sue SEDUTE scegliendo delle canzoni e usandole per LAVORARE con i suoi clienti, che erano bambini in età da SCUOLA primaria. Jacob mi disse che aveva costruito le sue sedute terapeutiche nello stesso modo fin dalla laurea e che il metodo gli andava bene. 

Ha anche detto che se i clienti richiedevano una canzone specifica, lui rifiutava gentilmente.

Abbiamo analizzato la SITUAZIONE e abbiamo visto che la strutturazione inflessibile di Jacob derivava dalla sua paura di affrontare la RABBIA e il conflitto nelle sessioni di musicoterapia.

Jacob ha detto che fin dall'infanzia gli era stato DIFFICILE contenere la propria rabbia e quindi cercava di evitarla. 

Gli chiesi cosa sarebbe successo se i clienti si fossero ARRABBIATI con lui e mi rispose che temeva di essere DISTRUTTO emotivamente.

Per questo motivo, negli ULTIMI due anni, Jacob ha continuato a strutturare le sedute in modo da poter controllare sia le ATTIVITÀ che i contenuti. 

Non permetteva che nel LAVORO con i bambini emergessero rabbia e difficoltà. 

Inoltre, non capiva perché alcuni dei bambini con cui lavorava non volessero venire alle sedute di terapia. 

Uno dei bambini aveva un padre violento; di conseguenza, era IRREQUIETO e forse aveva accumulato un po' di rabbia dentro di sé.

Il ragazzo era ATTRATTO dai tamburi e sembrava voler sfogare la sua rabbia durante le sedute suonando molto forte. Jacob, tuttavia, non lo sopportava e quindi non permetteva di suonare la batteria durante le sedute. 

Dopo il primo anno di LAVORO come musicoterapeuta, il preside della scuola in cui lavorava lo licenziò perché non vedeva alcun MIGLIORAMENTO nei comportamenti sociali, EMOTIVI e comportamentali dei bambini.  afferma. 

Inoltre, alcuni bambini non VOLEVANO venire nella stanza della musicoterapia e i GENITORI erano insoddisfatti di Jacob perché EVITAVA di incontrarli e di parlare con loro. Ho provato empatia e compassione per Jacob. 

Quando abbiamo analizzato gli eventi, Jacob STESSO ha individuato nella sua paura di affrontare la rabbia la radice del problema: questa paura, ha riconosciuto, gli IMPEDIVA di vedere i bisogni dei bambini, della scuola e dei genitori. 

Si sentiva frustrato e ferito

Dopo DIVERSI mesi di supervisione, abbiamo finalmente visto l'inizio di un CAMBIAMENTO e Jacob ha accettato di andare in terapia per se STESSO.

Un anno dopo, Jacob era in grado di parlare LIBERAMENTE dell'errore che aveva commesso come terapeuta a causa dei suoi problemi PERSONALI e diceva di rimpiangere che il cambiamento non fosse avvenuto prima.


Attraverso la DISCUSSIONE con Gilboa (supervisore) , JACOB era ben CONSAPEVOLE della sua difficoltà a gestire sentimenti carichi e conflittuali, ma ci è voluto del tempo prima che collegasse la sua lotta interiore con l'errore commesso mentre lavorava con i suoi clienti. Io, come supervisore di JACOB, ho visto l'errore molto prima che lui potesse ammetterlo.

Ci sono stati altri casi come quello di Jacob in cui i terapeuti, soprattutto quelli alle prime armi, hanno avuto paura di affrontare emozioni IMPREVEDIBILI o difficili e le hanno evitate strutturando in modo inflessibile le sedute TERAPEUTICHE. Tale comportamento riduce l'efficacia della terapia e la capacità del terapeuta di guidare i clienti ATTRAVERSO un processo terapeutico benefico

CONOSCI

musicoterapiaViva.it?

CONCLUSIONI:

Quando si ESAMINA la questione delle sessioni e degli INTERVENTI strutturati rispetto a quelli non strutturati in musicoterapia, ci sono molti parametri da considerare. 

Poiché la QUESTIONE è così complessa, con molti fattori diversi in gioco, non ESISTE un'unica strada giusta da PERCORRERE. 

Gli errori si verificano in questo contesto per molte ragioni: mancanza di consapevolezza, INESPERIENZA, un TERAPEUTA che è ancora in fase di apprendimento, problemi personali o scarsità di letteratura PROFESSIONALE rilevante sul tipo di popolazione con cui stiamo lavorando. 

Ma gli errori in musicoterapia sono UMANI e non devono spaventare, a patto che si IMPARI da essi.

Considero un errore in MUSICOTERAPIA quando il cliente, il terapeuta o entrambi ne sono influenzati negativamente e quando la terapia non aiuta il CLIENTE a superare un processo benefico. 

In questo articolo ho mostrato come gli errori abbiano INFLUENZATO negativamente i clienti e anche i terapeuti. 


Ho esaminato il mio passaggio dall'uso di sessioni e interventi di MUSICOTERAPIA non strutturati alla graduale comprensione, attraverso la supervisione e la ricerca, che la strutturazione può CONTRIBUIRE a creare l'effetto di tenuta che aiuta i clienti ad affrontare le loro difficoltà. 


Ho anche descritto il PASSAGGIO opposto, da sedute e interventi strutturati a sedute e INTERVENTI non strutturati, DOVUTO alla consapevolezza (anche in questo caso raggiunta attraverso la supervisione) che la strutturazione in ALCUNI casi non permette ai pazienti di esprimere tutta la loro gamma di sentimenti e impedisce di far emergere questioni complicate.

Nei primi due ESEMPI

(vedi parte 1 dell'articolo -> https://bit.ly/ErroriInMusicoterapia1), 

quelli del passaggio da una TERAPIA non strutturata a una strutturata, ero io stesso il terapeuta e gli errori erano miei. Il terzo e il quarto esempio riguardano uno studente e un terapeuta alle prime armi sotto supervisione, entrambi con la necessità di passare da interventi strutturati a interventi non strutturati.

Il MOVIMENTO tra questi due diversi approcci alla pratica TERAPEUTICA, in entrambe le direzioni, è intrigante e talvolta impegnativo. 

Può accadere in qualsiasi INCONTRO terapeutico, come ad esempio quando il terapeuta decide che è opportuno APRIRE una seduta in modo strutturato, ad esempio cantando una canzone di saluto con il cliente, e poi lasciare che sia il cliente a guidare il resto della seduta per aiutarlo ad affrontare le sue difficoltà. 

Il PASSAGGIO da non strutturato a STRUTTURATO, invece, può avvenire quando il
terapeuta inizia la SEDUTA in modo non strutturato, ma durante la seduta percepisce che il cliente è sopraffatto e agitato e che una maggiore strutturazione POTREBBE aiutarlo a sentirsi più calmo e sicuro.


Simili cambiamenti - da non STRUTTURATI a strutturati, o viceversa - possono VERIFICARSI nell'intero processo terapeutico, con il terapeuta che passa da un modo di gestire le sedute a un altro. 

DECIDERE cosa fare non è sempre facile, ma è AFFASCINANTE.

I MUSICOTERAPEUTI DEVONO valutare costantemente fattori quali i cambiamenti nelle esigenze delle popolazioni con cui LAVORANO, gli obiettivi della terapia, la fase del processo terapeutico raggiunta dal cliente e la durata del PROCESSO (a breve o a lungo termine). 

All'inizio del processo, quando i livelli di ansia dei clienti sono elevati, i TERAPEUTI dovrebbero affidarsi maggiormente a sessioni STRUTTURATE. 

Tuttavia, una volta stabilito un "luogo sicuro", può essere NECESSARIO lasciarsi andare e CONSENTIRE lo svolgimento di un processo non strutturato. 

Prima di DECIDERE quale tipo di sessione o processo offrire, i musicoterapeuti dovrebbero anche valutare il proprio stato emotivo e i propri livelli di ansia, e chiedersi se stanno strutturando il processo terapeutico perché è NELL'INTERESSE del cliente o per le proprie esigenze di terapeuti. 

Questo può essere accertato attraverso la PROPRIA pratica riflessiva, oppure con l'aiuto della supervisione o, a volte, dell'intervento terapeutico, se si INDIVIDUANO fattori scatenanti più personali. 

Solo dopo aver risposto a queste domande, il musicoterapeuta può DECIDERE il tipo di intervento giusto per i suoi clienti specifici.

fonti - Riferimenti: (link a questo specifico articolo à https://journal.trialanderror.org/pub/to-structure-or-not/release/1?readingCollection=60a02243

Simone Rizzardi

Founder Musicoterapiaviva.it

Musicoterapista, Operatore e Consulente nel Benessere del suono.

Esperto di applicazioni della musica in contesti Clinici e di Crescita personale. Musicista

e appassionato della Valorizzazione dei Talenti delle persone - Scopri chi è Simone